La aproximación a la política pública en salud en Colombia puede entenderse como el marco estratégico que articula la responsabilidad del estado, los actores privados y la ciudadanía en la garantía del derecho fundamental a la salud.
Fundamentos constitucionales
El artículo 49 de la constitución política consagra la salud como un derecho fundamental y un servicio público esencial, cuya prestación debe estar bajo la dirección, regulación y control del estado. el artículo 90 establece la responsabilidad patrimonial de la nación por los daños antijurídicos causados por acción u omisión de sus autoridades.
- Artículo 49 de la constitución: la salud es un derecho fundamental y un servicio público esencial.
- Artículo 90: el estado responde patrimonialmente por los daños antijurídicos causados por acción u omisión de sus autoridades.
- Principio de solidaridad: la salud se concibe como un bien colectivo que exige corresponsabilidad.
Ejes de la política pública en salud
La política pública en salud se estructura sobre principios de acceso universal, calidad y seguridad, equidad territorial, prevención y promoción, y gobernanza institucional.
La omisión en la vigilancia de las IPS, vulnera directamente estos ejes, especialmente el de calidad y seguridad.
- Acceso universal: garantizar cobertura efectiva en todos los niveles de atención.
- Calidad y seguridad: protocolos clínicos, habilitación de IPS y vigilancia de la práctica médica.
- Equidad territorial: reducir brechas entre zonas urbanas y rurales.
- Prevención y promoción: programas de salud pública orientados a estilos de vida saludables.
- Gobernanza institucional: coordinación entre ministerio de salud, Supersalud, EPS e IPS.
Instrumentos normativos
La ley 100 de 1993, la ley 1438 de 2011 y la ley estatutaria 1751 de 2015 imponen al estado el deber de garantizar la prestación segura y oportuna de los servicios de salud.
La habilitación de IPS privadas no exonera al estado de su deber de inspección y control.
- Ley 100 de 1993: crea el sistema general de seguridad social en salud.
- Ley 1438 de 2011: fortalece el sistema con enfoque de atención primaria.
- Ley estatutaria 1751 de 2015: reconoce la salud como derecho fundamental autónomo.
- Normas de habilitación y vigilancia de IPS y profesionales de la salud.
Desafíos actuales
- Fragmentación del sistema entre EPS e IPS.
- Déficit en vigilancia efectiva de clínicas privadas y procedimientos de alto riesgo (como cirugía plástica).
- Judicialización creciente del derecho a la salud.
- Necesidad de fortalecer la financiación y sostenibilidad del sistema.
Perspectiva de política pública aplicada
En demandas de reparación directa como las relacionadas por mala praxis médica, la política pública en salud se conecta directamente con:
- El deber de vigilancia estatal: Consiste en garantizar que clínicas privadas cumplan estándares de calidad.
- La responsabilidad patrimonial del estado: De este tema se habla cuando la omisión en control genera daños antijurídicos.
- La necesidad de medidas de no repetición: La relación del hecho consecuencia, conllevan a que se hagan ajustes regulatorios y fortalecimiento institucional.
